Ténosynovite de Quervain : guide détaillé sur la pathologie
Qu’est-ce que la ténosynovite de Quervain ?
La ténosynovite de Quervain est une affection douloureuse qui touche les tendons situés du côté du pouce de votre poignet. Ces tendons, responsables du mouvement du pouce, deviennent enflammés et irrités, ce qui entraîne une gêne et une limitation de la mobilité.
Les symptômes
Les symptômes caractéristiques de la ténosynovite De Quervain sont la douleur, le gonflement et la difficulté à bouger le pouce. La douleur peut s’étendre du poignet à l’avant-bras et s’aggraver lors des mouvements du pouce et du poignet. Des activités simples comme la préhension ou la torsion peuvent devenir difficiles, ce qui a un impact sur les tâches quotidiennes.
Tendinite du pouce : quelles sont les causes et les facteurs de risque ?
La ténosynovite De Quervain, caractérisée par une inflammation des tendons du côté du pouce du poignet, a des causes identifiables enracinées dans la biomécanique et les exigences professionnelles.
Mouvements répétitifs de la main et du poignet
L’une des principales causes de la ténosynovite De Quervain réside dans la répétitivité des mouvements de la main et du poignet. Les personnes exerçant des activités nécessitant des mouvements fréquents du pouce et du poignet, comme saisir, pincer ou tourner, soumettent les tendons à des contraintes excessives. Ces contraintes répétitives peuvent entraîner des microtraumatismes dans la gaine du tendon et déclencher une réaction inflammatoire.
Lésions traumatiques
Un traumatisme du pouce ou du poignet, tel qu’un choc direct ou une chute, peut entraîner des lésions des tendons et de la gaine qui les entoure. Ce traumatisme physique peut induire une inflammation dans la zone affectée, conduisant à la manifestation d’une ténosynovite De Quervain. Les personnes impliquées dans des accidents ou des sports qui présentent un risque de blessures au pouce peuvent être sujettes à cette forme d’inflammation des tendons.
Affections inflammatoires
Les troubles inflammatoires sous-jacents, tels que la polyarthrite rhumatoïde, peuvent prédisposer les individus à la ténosynovite De Quervain. Dans ces cas, la réponse immunitaire de l’organisme cible par erreur la synovie, le revêtement protecteur de la gaine du tendon. Cette inflammation d’origine immunitaire peut s’étendre aux tendons du pouce, entraînant les symptômes caractéristiques de la ténosynovite de De Quervain.
Facteurs anatomiques
Les anomalies anatomiques des tendons ou des structures environnantes peuvent contribuer au développement de la ténosynovite De Quervain. Les personnes dont les gaines tendineuses sont naturellement resserrées ou de forme irrégulière peuvent subir une friction et une pression accrues sur les tendons pendant les mouvements, ce qui favorise l’inflammation au fil du temps.
Facteurs systémiques
Certaines maladies systémiques, telles que le diabète ou l’obésité, peuvent influencer la réponse inflammatoire de l’organisme. Les personnes souffrant de ces affections peuvent présenter une plus grande prédisposition à la ténosynovite De Quervain en raison de l’inflammation systémique affectant les tendons.
Facteurs de risque de la ténosynovite De Quervain
Au-delà des facteurs de causalité, certaines considérations démographiques et professionnelles augmentent le risque de développer une ténosynovite de Quervain.
Facteurs de risque liés à la profession
Les exigences professionnelles jouent un rôle essentiel dans le profil de risque de la ténosynovite De Quervain. Les professions impliquant des tâches manuelles répétitives, telles que le travail à la chaîne, le travail manuel ou les professions de santé, soumettent les individus à des mouvements prolongés et énergiques du pouce. Ces gestes répétitifs contribuent à la sollicitation chronique des tendons, ce qui accroît la vulnérabilité à l’inflammation.
L’âge et le sexe comme facteurs contributifs
L’âge et le sexe sont des facteurs de risque notables, les femmes étant plus souvent touchées, en particulier entre 30 et 40 ans. La grossesse et la période post-partum présentent un risque accru en raison des changements hormonaux et de la rétention d’eau, qui contribuent à augmenter la pression à l’intérieur de la gaine du tendon. En outre, les changements dégénératifs liés à l’âge dans les tendons peuvent rendre les personnes plus âgées plus enclines à développer une ténosynovite De Quervain.
Tendinite du pouce : Le diagnostic
Le diagnostic de la ténosynovite De Quervain nécessite une évaluation approfondie et systématique pour garantir la précision de l’identification et de la prise en charge ultérieure. Le processus de diagnostic comprend généralement les éléments suivants :
Examen physique
Les médecins commencent le diagnostic par un examen physique complet. Il s’agit d’évaluer l’amplitude des mouvements du patient, en se concentrant plus particulièrement sur les mouvements du pouce et du poignet. Le clinicien évalue les limitations, la douleur ou la gêne ressenties lors de ces mouvements. Il palpe les zones sensibles le long du trajet des tendons affectés, en particulier à la base du pouce et sur le côté radial du poignet. Cet examen pratique permet d’évaluer la gravité de l’inflammation et de localiser la source de la gêne.
Diagnostic différentiel
Le processus de diagnostic comprend un diagnostic différentiel méticuleux pour distinguer la ténosynovite De Quervain d’autres affections présentant des symptômes similaires. Des affections telles que l’arthrite, le syndrome du canal carpien ou le syndrome de l’intersection peuvent présenter des caractéristiques cliniques communes, ce qui nécessite une approche nuancée pour les différencier avec précision. En éliminant les autres causes de douleur au poignet et au pouce, les professionnels de la santé améliorent la précision de leur diagnostic et s’assurent que la stratégie de traitement choisie correspond à la nature spécifique de l’affection.
Tendinite De Quervain qui ne guérit pas : quels remèdes ?
Traitements non chirurgicaux
Pour traiter la ténosynovite De Quervain persistante sans chirurgie :
1. Repos et modification des activités : Limiter les mouvements aggravants, adapter les tâches quotidiennes pour diminuer la tension sur les tendons.
2. Attelle : Utiliser une attelle pour stabiliser le poignet et le pouce, favorisant le repos et la récupération des tendons.
3. Médicaments : Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène ou le naproxène pour réduire la douleur et l’inflammation.
Traitement chirurgical
Lorsque les mesures conservatrices s’avèrent insuffisantes, l’intervention chirurgicale devient une option viable pour traiter la ténosynovite De Quervain.
1- Détails de l’intervention : L’intervention chirurgicale, communément appelée chirurgie de libération ou ténosynovectomie, consiste à créer plus d’espace dans la gaine du tendon. Pour ce faire, on incise chirurgicalement la gaine, ce qui permet aux tendons de bouger plus librement. L’objectif est de soulager la compression et la friction qui contribuent à l’inflammation, et de résoudre ainsi les symptômes associés à la ténosynovite De Quervain.
2- Soins postopératoires : Après l’opération, la rééducation est primordiale pour obtenir de bons résultats. L’introduction progressive d’exercices de rééducation est essentielle pour restaurer la force, la souplesse et la fonctionnalité du pouce et du poignet. Ces exercices sont généralement adaptés à la progression de la guérison de l’individu, garantissant un retour contrôlé et progressif aux activités normales.
Ténosynovite De Quervain : récupération
Pour guérir de la ténosynovite De Quervain, il faut suivre sérieusement un traitement. Cela inclut des exercices pour rendre le pouce et le poignet plus forts et souples, avec l’aide d’un professionnel de santé. Il faut faire ces exercices pour bouger le pouce et le poignet sans douleur et sans risquer de se blesser à nouveau.
Le temps pour guérir varie d’une personne à l’autre. Cela dépend de la gravité de la maladie, de la réaction au traitement et du type de traitement (avec ou sans opération). Certains se sentent mieux en quelques semaines, mais d’autres ont besoin de plus de temps. Il faut être patient et ne pas se presser pour éviter de se blesser de nouveau.